Dè a th ’ann am fèin-stiogma agus carson a tha e gort?

Ramya Ramadurai, Ph.D. Chuir oileanach ceumnaiche ann an eòlas-inntinn clionaigeach aig Oilthigh Ameireagaidh ris an dreuchd seo.

Tha stiogma air a mhìneachadh mar chomharradh nàire no droch chliù. Tro theòiridh labeling socio-eòlasach, is urrainn dhuinn stiogma slàinte inntinn a bhun-bheachdachadh mar chomharradh nàire no mì-chliù a chaidh a chuir an sàs air an fheadhainn a tha a ’fulang le duilgheadasan tòcail, a tha an uairsin air an ainmeachadh, stereotyped, agus leth-bhreith.

Tha fios gu bheil stiogma slàinte inntinn na chùis phoblach fad is farsaing. Canar beachdan agus ro-bheachdan stereotyped a tha aig a ’phoball (Rüsch, Angermeyer, & Corrigan, 2005) ri stiogma sòisealta agus dh’ fhaodadh sin call chothroman eaconamach no obrach, beatha phearsanta agus ana-cothrom foghlaim, nas lugha de chothrom air taigheadas no cùram slàinte ceart airson slàinte corporra cumhaichean, agus leth-bhreith nas fharsainge, dhaibhsan aig a bheil duilgheadasan slàinte inntinn.

Is dòcha nach eil cho aithnichte dè a thachras nuair a thig na ro-bheachdan agus na stereotypes sin a-steach don dòigh anns a bheil neach gam faicinn fhèin?

Is e fèin-stiogma a chanar ri gabhail pearsanta agus aonta le stereotypes agus creideasan cronail a tha air an cumail nad aghaidh fhèin (Corrigan, Watson, & Barr, 2006) no stiogma air an taobh a-staigh (Watson et al., 2007). Anns a ’mhodail cuideam beag-chuid a tha air a chleachdadh fad is farsaing (Meyer, 2003), tha fèin-stiogma no stiogma air an taobh a-staigh mar thoradh faisg air cuideam a tha air adhbhrachadh le eòlas stiogma. Tha am frèam eadraiginn saidhgeòlasach (Hatzenbuehler, 2009) ag aideachadh gum faodadh toraidhean proximal mar fèin-stiogma an ceangal eadar toraidhean distal stiogma sòisealta agus psychopathology a mhìneachadh.

Tha stiogma air an taobh a-staigh co-cheangailte ri àmhghar tòcail sònraichte, call fèin-spèis, faireachdainnean de fhèin-luach ìosal, call fèin-èifeachdas, agus aig a ’cheann thall cùisean slàinte inntinn. Bidh fèin-stiogma cuideachd a ’tighinn aig cosgais gnìomh. Mar eisimpleir, dh ’fhaodadh stiogma air an taobh a-staigh toirt air cuideigin gun eadhon tagradh a dhèanamh airson obair oir tha iad a’ creidsinn nach eil iad comasach.

Bidh euslaintich aig prògram Ospadal Pàirteach Slàinte Giùlan Ospadal MhicIllEathain gu tric a ’bruidhinn mu stiogma slàinte inntinn. Rinn sinn sgrùdadh beagan bhliadhnaichean air ais gus tuigse fhaighinn air mar a dh ’fhaodadh stiogma a-staigh buaidh a thoirt air toradh làimhseachaidh. Seo na lorg sinn:

• Bha daoine le ìrean nas àirde de stiogma a-staigh aig àm faighinn a-steach nas motha de chomharran agus càileachd beatha fèin-aithris nas ìsle, gnìomh agus slàinte corporra aig àm an leigeil ma sgaoil (Pearl et al., 2016).
• Rè an làimhseachadh, fhuair com-pàirtichean lùghdachadh iomlan ann an stiogma a-staigh.
• Fhuair an fheadhainn a choinnich ris na slatan-tomhais airson atharrachadh earbsach ann an stiogma a-staigh barrachd leasachaidhean anns a ’mhòr-chuid de bhuilean symptom.
• Bha toraidhean cunbhalach thar feartan com-pàirtiche leithid cinneadh, gnè, aois, breithneachadh, agus eachdraidh fèin-mharbhadh.

Chan eil sinn cinnteach dè na pàirtean den làimhseachadh againn a chuidich le bhith a ’lughdachadh stiogma a-staigh euslaintich. Dh ’fhaodadh e a bhith tòrr rudan, agus eadar-dhealaichte bho dhuine gu duine. Bhithinn a ’ro-innse gun do chuidich eadar-obrachaidhean taiceil is dearbhach le euslaintich is luchd-obrach eile. Is dòcha gun do chuidich psychoeducation a fhuaireadh anns na diofar sheiseanan leigheis buidhne againn cur às do chreideasan cuid de dhaoine mu chomharran slàinte inntinn.

Tha aon rud cinnteach - cho fad ‘s a tha stiogma slàinte inntinn fhathast na chùis shòisealta, tha feum air eadar-theachdan a chuidicheas daoine aig ìre fa leth leis an eòlas aca air stiogma a-staigh. Tha saidhgeòlaichean air tòiseachadh a ’leasachadh agus a’ dèanamh deuchainn air eadar-theachdan a tha ag amas air daoine a chuideachadh le bhith a ’riaghladh agus a’ tuigsinn nas fheàrr an cuideam sònraichte a tha co-cheangailte ri stiogma. Tha mòran de na h-eadar-theachdan sin air toraidhean tòiseachaidh gealltanach fhaighinn, gach cuid ann a bhith a ’lughdachadh stiogma slàinte inntinn a-staigh, a bharrachd air a bhith a’ neartachadh uidheaman co-cheangailte leithid fèin-spèis agus dòchas.

Lorg ath-sgrùdadh eagarach o chionn ghoirid gu bheil a ’mhòr-chuid de eadar-theachdan fèin-stiogma stèidhichte air buidheann, a’ lughdachadh stiogma a-staigh gu h-èifeachdach, agus a ’toirt a-steach psychoeducation, teòiridh giùlan inntinn, eadar-theachdan fòcas foillseachaidh, no cuid de mheasgachadh de na trì (Alonso et al., 2019).

Mar eisimpleir, tha Coming Out Proud (Corrigan et al., 2013) na phròtacal làimhe stèidhichte air buidheann 3 seisean a tha air a stiùireadh le co-aoisean (daoine fa leth le eòlas beò le tinneas inntinn). Tha an cuideam aige air sgrùdadh agus brosnachadh sealladh atharrachail a thaobh foillseachadh tinneas inntinn, mar dhòigh air sabaid an aghaidh fèin-stiogma. Tha iad a ’moladh gu bheil ùine agus àite ann airson dìomhaireachd agus ùine agus àite airson foillseachadh, agus tha an cùrsa air a dhealbhadh gus cumhachd a thoirt do dhaoine fa leth roghainnean a dhèanamh le sin san amharc. Is dòcha gu bheil am protocol seo gu sònraichte cumhachdach airson a bhith a ’sabaid stiogma oir tha e air a stiùireadh le co-aoisean.

Is e eisimpleir eile Leasachadh Aithriseach agus Leigheas Cognitive (NECT; Yanos et al., 2011), protocol làimhe stèidhichte air buidheann 20 seisean air a stiùireadh le neach-leigheis. Tha e stèidhichte air a ’bheachd gu bheil mòran dhaoine le tinneas inntinn a’ faireachdainn gu bheil feum aca air an dearbh-aithne agus na luachan aca fhaighinn air ais agus ath-lorg, a dh ’fhaodadh a bhith air an truailleadh le sealladh sòisealta a’ bhreithneachaidh aca. Tha an làimhseachadh seo a ’toirt a-steach a bhith a’ roinneadh eòlasan co-cheangailte ri tinneas inntinn-inntinn, fios air ais bho bhuill buidhne, psychoeducation timcheall air fèin-stiogma, ath-structaradh inntinneil, agus aig a ’cheann thall“ àrdachadh aithriseach ”far a bheil daoine fa leth air am brosnachadh gus an aithris aca a thogail, a cho-roinn agus a mhothachadh tro lionsa ùr.

Tha neartan eadar-theachdan fèin-stiogma stèidhichte air buidheann soilleir - bidh iad a ’comasachadh eadar-obrachadh le co-aoisean agus còmhraidhean buidhne fosgailte a dh’ fhaodadh a bhith a ’fuasgladh agus a’ cuir às do stereotypes àicheil co-roinnte. Ach, leis gu bheil eagal a bhith air stiogma, agus stiogma air an taobh a-staigh air a chomharrachadh mar chnapan-starra bho bhith a ’sireadh cùram slàinte inntinn, dh’ fhaodadh gum bi an cruth seo dùbhlanach a thaobh ruigsinneachd an eadar-theachd.Is dòcha gun cuidich lìbhrigeadh eadar-theachdan fèin-stiogma tro mheadhanan eile, leithid fònaichean sgairteil, daoine a ruighinn a tha a ’faireachdainn deònach seirbheisean a shireadh no a tha a’ fuireach ann an sgìrean far nach eil buidhnean rim faighinn. Ge bith dè an dòigh lìbhrigidh, tha e soilleir gum faod a bhith a ’cruthachadh coimhearsnachd làidir le daoine a tha a’ co-roinn eòlas beò le tinneas inntinn, a bhith slànachaidh.

Corrigan, P. W., Kosyluk, K. A., & Rüsch, N. (2013). A ’lughdachadh fèin-stiogma le bhith a’ tighinn a-mach moiteil. Iris Ameireagaidh Slàinte a ’Phobaill, 103 (5), 794-800. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301037

Corrigan, P. W., Watson, A. C., & Barr, L. (2006). Fèin-stiogma tinneas inntinn: Buadhan airson fèin-spèis agus fèin-èifeachdas. Iris de eòlas-inntinn sòisealta agus clionaigeach, 25 (8), 875-884. https://doi.org/10.1521/jscp.2006.25.8.875

Hatzenbuehler, M. L. (2009). Ciamar a tha stiogma mion-ghnèitheasach “a’ faighinn fon chraiceann ”? Frèam eadraiginn saidhgeòlasach. Iris Saidhgeòlas, 135 (5), 707. https://doi.org/10.1037/a0016441

Meyer, I. H. (2003). Claon-bhreith, cuideam sòisealta, agus slàinte inntinn ann an àireamhan leasbach, gèidh, agus dà-sheòrsach: cùisean bun-bheachdail agus fianais rannsachaidh. Iris Saidhgeòlas, 129 (5), 674. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

Pearl, R. L., Forgeard, M. J. C., Rifkin, L., Beard, C., & Björgvinsson, T. (2016, 14 Giblean). Stigma a-staigh de thinneas inntinn: Atharrachaidhean agus comainn le toraidhean làimhseachaidh. Stigma agus Slàinte. 2 (1), 2–15. http://dx.doi.org/10.1037/sah0000036

Rüsch, N., Angermeyer, M. C., & Corrigan, P. W. (2005). Stigma tinneas inntinn: Bun-bheachdan, builean, agus iomairtean gus stiogma a lughdachadh. Eòlas-inntinn Eòrpach, 20 (8), 529-539. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.04.004

Philip T. Yanos, Dàibhidh Roe, agus Paul H. Lysaker (2011). Meudachadh Aithriseach agus Leigheas Cognitive: Làimhseachadh ùr stèidhichte air buidheann airson stiogma a-staigh am measg dhaoine le fìor thinneas inntinn. Iris Eadar-nàiseanta de Psychotherapy Buidheann: Vol. 61, Àireamh 4, td 576-595. https://doi.org/10.1521/ijgp.2011.61.4.576

Watson, A. C., Corrigan, P., Larson, J. E., & Sells, M. (2007). Fèin-stiogma ann an daoine le tinneas inntinn. Iris Schizophrenia, 33 (6), 1312-1318. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl076