Dòigh-obrach Còig Ceum a thaobh an Epiomic Opioid, Pàirt 2 de 2

A rèir Ionadan na SA airson Smachd agus Bacadh Galaran (CDC), ann an 2016, bhàsaich 65,000 neach anns na Stàitean Aonaichte bho cus dhrogaichean - barrachd na chaidh a mharbhadh ann an Cogadh Bhietnam [1] - àrdachadh de faisg air 19 sa cheud thairis air na 54,786 bàs air a chlàradh dìreach a ’bhliadhna roimhe. [2] Thàinig a ’mhòr-chuid de na bàis cus sin bho opioids.

Air 26 Dàmhair 2017, thug an Ceann-suidhe Trump stiùireadh do Roinn Slàinte is Seirbheisean Daonna na SA a bhith a ’foillseachadh èiginn opioid na dùthcha mar èiginn slàinte poblach fo Achd Seirbheisean Slàinte a’ Phobaill. Cho cudromach ‘s a tha am brath seo, cha robh e cho gann a bhith a’ ceadachadh maoineachadh feadarail èiginn no a bhith a ’suidheachadh ro-innleachdan cruadhtan sam bith. Chaidh e cuideachd an aghaidh a ’gheallaidh a thug an Ceann-suidhe san Lùnastal airson a èiginn nàiseanta air opioids, sònrachadh a bhiodh air bacadh a chur air riarachadh maoineachadh feadarail. A bharrachd air an sin, cha tug e mòran iomradh air an fheum airson leudachadh cosgail air làimhseachadh làimhseachaidh tràilleachd a tha riatanach gus dèiligeadh ris an tinneas tuiteamach.

Na dèan mearachd: chan eil peilearan draoidheachd ann agus chan eil fuasgladh luath air an èiginn seo. Ach, tha grunn cheumannan riatanach a ghabhas a ghabhail gus a ’mhilleadh air daoine fa leth, teaghlaichean agus coimhearsnachdan a lughdachadh, agus ar cuideachadh gus adhartas brìoghmhor a dhèanamh a dh’ ionnsaigh fuasglaidhean.

1) Dèan prìomhachas air làimhseachadh tràilleachd thairis air grèim agus incarceration

Am measg nan duilgheadasan as bunaitiche a tha a ’cumail suas an tinneas tuiteamach opioid tha e gu math nas fhasa faighinn àrd na tha e airson cuideachadh fhaighinn. Le bhith a ’toirt air ais Achd Cùraim aig prìs ruigsinneach (ACA, a.k.a. Obamacare) cha leudaicheadh ​​e ach a’ bheàrn seo, a ’cur às do làimhseachadh maoinichte le Medicaid airson deichean de mhìltean de dhaoine a tha a’ strì le tràilleachd. Bidh an aon bhuaidh aig oidhirpean eile gus maoineachadh Medicaid a lughdachadh. An àite a bhith a ’feuchainn ri an ACA a sgrios, feumar maoineachadh a tha a’ dèanamh làimhseachadh tràilleachd nas ruigsinneach a mheudachadh, agus feumaidh barrachd stàitean a bhith a ’brosnachadh gabhail ris an leudachadh Medicaid a tha ri fhaighinn leis an ACA.

Tha buidhnean èigneachaidh lagha ann an 30 stàitean a-nis a ’gabhail pàirt ann an Iomairt Tràilleachd is Ath-bheothachadh le Taic a’ Phoileis (PARRI), a tha a ’tabhann làimhseachadh do luchd-cleachdaidh dhrogaichean a dh’ iarras cuideachadh bho ùghdarrasan èigneachaidh lagha. [3] An àite a bhith a ’cuimseachadh air an eucoir a tha mar thoradh air tràilleachd, tro PARRI, bidh cur an gnìomh an lagha ag amas air daoine a chuideachadh a dh’ fheumas iad, oidhirp a chosgas nas lugha agus a bheir buaidh air toraidhean adhartach na bhith an grèim (gu tric air an ath-aithris) agus incarceration.

2) Taic agus leudachadh làimhseachadh le taic cungaidh-leigheis (MAT)

Tha barrachd rannsachaidh a ’moladh gur e aon de na dòighean as èifeachdaiche air a bhith a’ làimhseachadh tràilleachd opioid a bhith tro leigheasan leigheis ùra a ’cleachdadh methadone agus buprenorphine. Mar phàirt de dhòigh-obrach a tha a ’feuchainn ri cron a lughdachadh seach a bhith a’ cuir às dha staonadh iomlan, bidh cleachdadh nan cungaidhean sin a ’cuideachadh le bhith a’ lughdachadh ath-bhualadh a bharrachd air duilgheadasan meidigeach co-cheangailte ri tràilleachd, ag àrdachadh comas dhaoine a bhith ag obair agus ag ath-thogail am beatha. Gu mì-fhortanach, chan eil ach glè bheag de phrògraman làimhseachaidh tràilleachd anns na SA aig a bheil an roghainn seo an-dràsta.

Chan eil MAT às aonais a mhì-bhuannachdan, ge-tà. Tha methadone agus buprenorphine iad fhèin le chèile nan opioids le an comas fhèin airson tràilleachd - ged a tha iad beagan nas lugha na sin airson buprenorphine, agonist pàirteach (an taca ri làn) opioid. Mas fheàrr, tha MAT air a chleachdadh mar dhrochaid a chuidicheas daoine mean air mhean agus mean air mhean a ’gearradh dheth na buinn ùra agus a’ gluasad gu staonadh. Cho mòr 's as urrainn, bu chòir a bhith cuibhrichte le ùine seach rèim beatha fad beatha.

3) Meudaich na tha ri fhaighinn de naloxone

Feumar luchd-cleachdaidh opioid a chumail beò fada gu leòr airson leigheas a shireadh. Ged a tha e a-nis ùghdarraichte ann an cuid de stàitean agus àireamh a tha a ’sìor fhàs de bhailtean airson a ghiùlan agus a rianachd, gu tric chan eil solar gu leòr de naloxone aig a’ chiad luchd-freagairt agus seòmraichean èiginn - an cungaidh a tha a ’dol an aghaidh cus cus opioid. Tha Naloxone na antagonist opioid - a ’ciallachadh gu bheil e a’ ceangal ri gabhadairean opioid agus gun urrainn dhaibh buaidh opioids a thionndadh air ais. Gu litearra faodaidh e cuideigin a thoirt air ais beò, ag ath-nuadhachadh anail àbhaisteach dha daoine aig a bheil faochadh air fàs gu slaodach no air stad mar thoradh air cus cus air opioids cungaidh no heroin. Feumaidh buidhnean slàinte feadarail agus stàite barganachadh prìsean nas ìsle agus leudachadh ruigsinneachd air naloxone tuilleadh. Gu cudromach, aig àm an sgrìobhaidh seo, tha e air aithris gu bheil CVS a ’tabhann naloxone gun oideas ann an 43 stàitean agus tha Walgreens air ainmeachadh gum bi e a’ toirt seachad naloxone gun oideas aig a h-uile stòr aige.

4) Leudaich goireasan lughdachadh cron eile

Feumaidh an riaghaltas cuideachd barrachd a chosg air iomlaid snàthad agus prògraman syringe glan gus cuir an-aghaidh galairean gabhaltach a tha air an sgaoileadh le bhith a ’roinneadh snàthadan. Tha àrdachadh cleachdadh dhrogaichean stealladh le daoine a ghluais bho opioids ann an cruth pill gu heroin a ’ciallachadh àrdachadh mòr ann an galairean hepatitis C. Bho 2010 gu 2015, tha an àireamh de ghalaran bhìoras hepatitis C ùr a chaidh aithris gu CDC cha mhòr air trì uiread. [4] Bidh hepatitis C an-dràsta a ’marbhadh barrachd dhaoine na galar gabhaltach sam bith eile a chaidh aithris do CDC. Bhàsaich faisg air 20,000 Ameireaganach bho adhbharan co-cheangailte ri hepatitis C ann an 2015, a ’mhòr-chuid de dhaoine aois 55 agus nas sine. Tha galairean bhìoras hepatitis C ùr a ’meudachadh gu luath am measg dhaoine òga, leis an àireamh as motha de ghalaran ùra air an aithris am measg dhaoine 20 gu 29-bliadhna. [5]

5) A ’teagasg agus a’ leudachadh gu mòr na tha ri fhaighinn de dhòighean-làimhseachaidh coileanta, ioma-mhodal saor bho opioid airson dèiligeadh ri pian leantainneach

Nuair a thig e gu opioids, feumaidh dèiligeadh ri prìomh adhbharan tràilleachd cuideachd dèiligeadh ris an adhbhar a bha mòran dhaoine fosgailte do opioids sa chiad àite - pian leantainneach. Tha comas addictive opioids ann an co-bhonn ris an dìth fianais stèidhichte air rannsachadh air an èifeachdas ann a bhith a ’làimhseachadh pian leantainneach, ag iarraidh gum bi pàirt den fhuasgladh na laighe ann a bhith a’ dèanamh leigheasan pian eile mòran nas ruigsinneach. Feumaidh seo gluasad paradigm airson seirbheisean cùram slàinte agus còmhdach àrachais.

Tha faisg air 50 millean inbheach Ameireaganach le pian mòr leantainneach no fìor phian, a rèir Ionad Nàiseanta Institiud Nàiseanta na Slàinte airson Slàinte Co-phàirteach is Amalaichte (NCCIH). Stèidhichte air dàta bho Sgrùdadh Agallamh Slàinte Nàiseanta 2012 (NHIS), tha an sgrùdadh a ’dèanamh a-mach, taobh a-staigh trì mìosan roimhe sin, gu robh pian cronail làitheil aig 25 millean inbheach na SA, agus gun tug 23 millean a bharrachd iomradh air fìor phian. [6]

Tha roghainnean gun opioid ann airson dèiligeadh ri pian leantainneach, a ’toirt a-steach cungaidhean neo-opioid, leigheas corporra sònraichte, sìneadh, agus eacarsaichean corporra, dòighean leigheis eile agus co-phàirteach leithid acupuncture, chiropractic, massage, hydrotherapy, yoga, chi kung, tai chi , agus meòrachadh. Gu dearbh, airson a ’chiad uair, tha Colaiste nan Lighichean Ameireaganach a’ comhairleachadh a bhith a ’làimhseachadh pian cùil le ceumannan nondrug mar iad sin mus gluais iad gu faochadh pian thar-an-aghaidh no cungaidh. Tha sgrùdadh riochdaire nàiseanta o chionn ghoirid air Aithisgean Luchd-cleachdaidh a ’sealltainn gu robh mòran dhaoine le pian cùil a’ faighinn leigheasan eile feumail. Lorg an sgrùdadh de 3,562 inbheach gu robh faisg air 90 sa cheud den fheadhainn a dh ’fheuch yoga no tai chi ag aithris gu robh na dòighean sin cuideachail; Bha 84 sa cheud agus 83 sa cheud, fa leth, ag aithris an aon rud a thaobh massage agus chiropractic. [7]

Tha dòigh-obrach gun opioid airson pian leantainneach cuideachd a ’toirt a-steach a bhith ag ionnsachadh agus a’ cleachdadh dealachadh pian - an comharra a chaidh a ghluasad tron ​​phrìomh shiostam nèamhach gu bheil “rudeigin ceàrr,” bhon fhulangas - am mìneachadh no brìgh a tha air a thoirt don t-siognal pian sin - cho tric ceangailte ris . Tha fulangas a ’tighinn bho fhreagairtean inntinn is tòcail air pian, agus a’ toirt a-steach fèin-labhairt a-staigh agus creideasan mu dheidhinn a bhios an uairsin a ’stiùireadh ath-bheachdan tòcail.

Tha na modhan sin ag iarraidh air daoine a bhith nan com-pàirtichean nas gnìomhaiche anns a ’phròiseas faighinn seachad air pian. Chan eil gin dhiubh dualtach cuir às no “marbhadh” pian leantainneach cuideigin. Ach, còmhla agus le cleachdadh faodaidh iad eadar-dhealachaidhean mòra adhartach a dhèanamh ann an eòlas pearsanta air pian, an comas fèin-riaghladh, agus càileachd beatha iomlan.

Còraichean 2017 Dan Mager, MSW

Ùghdar na Riatanach bhon t-Seanadh: Dòigh Chothromaichte airson faighinn seachad air tràilleachd agus Roots and Wings: Pàrantachadh inntinn ann an ath-bheothachadh (a ’tighinn san Iuchar, 2018)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[6] Richard Nahin, “Tomhasan de Leithead agus Dìth Pian ann an Inbhich: Na Stàitean Aonaichte, 2012,” The Journal of Pain, Lùnastal 2015 Leabhar 16, Iris 8, Duilleagan 769–780 DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017