Comorbidity ann an eas-òrdughan ithe: fìor no spùtach?

Susbaint

• Eas-òrdughan ithe riatanach
• Carson a chaidh eas-òrdughan ithe tro COVID-19

Tha comorbidity na chuspair iom-fhillte, gu bun-bheachdail agus gu clionaigeach. Tha am mìneachadh air comorbidity bho shealladh bun-bheachdail a ’toirt iomradh air suidheachadh far a bheil“ eintiteas clionaigeach sònraichte a ’nochdadh ann an cùrsa galair” - mar eisimpleir nuair a bhios euslainteach le tinneas an t-siùcair a ’leasachadh galar Pharkinson. Anns a ’chùis seo, tha dà bhuidheann clionaigeach sònraichte ann agus tha bun-bheachd fad-beatha air a chur an sàs.

Tha am mìneachadh air comorbidity bho shealladh clionaigeach a ’toirt iomradh, an àite sin, air suidheachadh far a bheil" dà bhuidheann clionaigeach sònraichte no barrachd a ’co-sheasamh." Anns a ’chùis seo, tha tricead comorbidity an urra ri mìneachadh nan eas-òrdughan (i.e., an siostam seòrsachaidh agus na riaghailtean breithneachaidh aige).

Ann an raon slàinte inntinn, far nach deach biomarkers sònraichte a lorg gu ruige seo, tha e teagmhach a bheil dà dhuilgheadas inntinn nan eintiteas clionaigeach “sònraichte”, no dìreach mar thoradh air an seòrsachadh gnàthach de dhuilgheadasan inntinn a tha, stèidhichte air symptom air a thaisbeanadh, a ’brosnachadh. tagradh grunn dhiagnosis inntinn-inntinn san aon euslainteach.

Faodaidh duilgheadasan co-cheangailte ri mìneachadh comorbidity buaidh clionaigeach cudromach a thoirt buaidh air an làimhseachadh. Mar eisimpleir, tha feartan trom-inntinn cumanta ann an euslaintich le eas-òrdughan ithe ach dh ’fhaodadh iad a bhith mar fhianais air trom-inntinn clionaigeach co-sheasmhach (‘ fìor chomorbidity ’) no toradh dìreach fo-chuideam ann an anorexia nervosa no ithe binge ann am bulimia nervosa (‘ spurious comorbidity ') (faic Figear 1). Anns a ’chiad chùis, feumar dèiligeadh ri trom-inntinn clionaigeach gu dìreach, agus anns an dàrna cùis bu chòir làimhseachadh an eas-òrdugh ithe leantainn gu faochadh anns na feartan trom-inntinn.

Comorbidity ann an eas-òrdughan ithe

Cho-dhùin sgrùdadh aithriseach air sgrùdaidhean Eòrpach gu bheil còrr air 70% de dhaoine le eas-òrdughan ithe a ’faighinn breithneachadh air comorbidity inntinn-inntinn. Is e na duilgheadasan inntinn as cumanta a tha ann an eas-òrdugh iomagain (> 50%), eas-òrdughan mood (> 40%), fèin-chron (> 20%), agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan (> 10%).

Bu chòir a dhaingneachadh gu bheil dàta bho na sgrùdaidhean a chaidh a dhèanamh a ’nochdadh caochlaidheachd farsaing ann an ìre comorbidity inntinn-inntinn ann an eas-òrdughan ithe; mar eisimpleir, chaidh tricead eachdraidh beatha eas-òrdugh iomagain aithris ann an cho beag ri 25% gu uiread ri 75% de chùisean. Tha an raon seo gu cinnteach a ’togail teagamhan mòra mu cho earbsach sa tha na beachdan sin. Mar an ceudna, dh ’innis sgrùdaidhean a bha a’ measadh tricead eas-òrdughan pearsantachd a bha ann le eas-òrdughan ithe caochlaideachd eadhon nas motha, a ’dol bho 27% gu 93%!

Duilgheadasan modh-obrach

Tha sgrùdaidhean a tha air measadh comorbidity ann an eas-òrdughan ithe a ’fulang le fìor dhuilgheadasan modh-obrach. Mar eisimpleir, cha deach eadar-dhealachadh a dhèanamh an-còmhnaidh an do thachair an t-eas-òrdugh “comorbid” ro no às deidh an eas-òrdugh ithe; tha na samples a chaidh a mheasadh gu tric beag agus / no a ’toirt a-steach roinnean breithneachaidh de dhuilgheadasan ithe ann an diofar chuibhreannan; chaidh àireamh mhòr agus ioma-ghnèitheach de agallamhan breithneachaidh agus deuchainnean fèin-rianachd a chleachdadh gus comorbidity a mheasadh. Ach, is e am prìomh dhuilgheadas nach do rinn a ’mhòr-chuid de sgrùdaidhean measadh an robh feartan comorbidity àrd-sgoile gu cuideam ìosal no dragh anns an daithead.

Comorbidity no cùisean iom-fhillte?

Chan urrainnear a ’bheachd nach eil ann ach fo-sheata de“ chùisean iom-fhillte ”a bhith air an cur an sàs ann an eas-òrdughan ithe Gu dearbh, faodar beachdachadh air cha mhòr a h-uile euslainteach a tha a’ fulang le eas-òrdughan ithe mar chùisean iom-fhillte. Bidh a ’mhòr-chuid, mar a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd, a’ coinneachadh ri na slatan-tomhais breithneachaidh airson aon no barrachd eas-òrdugh inntinn-inntinn. Tha duilgheadasan corporra cumanta, agus tha cuid de dh ’euslaintich air pathologies meidigeach a cho-sheasamh agus eadar-obrachadh. Tha duilgheadasan eadar-phearsanta mar an àbhaist, agus faodaidh cùrsa cronail an eas-òrdugh buaidh làidir àicheil a thoirt air leasachadh agus gnìomhachd eadar-phearsanta neach. Tha seo uile a ’sealltainn, ann an euslaintich le eas-òrdughan ithe, gur e iom-fhillteachd an riaghailt seach an eisgeachd.

Dh ’fhaodadh gum bi buaidh àicheil aig sgaradh fuadain de shuidheachaidhean clionaigeach iom-fhillte ann am pìosan beaga de dhiagnosis inntinn-inntinn bho bhith a’ cur casg air dòigh-làimhseachaidh nas coileanta airson làimhseachadh agus a ’brosnachadh cleachdadh neo-chothromach de ghrunn dhrogaichean no eadar-theachdan gus pìosan singilte de dhealbh clionaigeach nas fharsainge agus nas iom-fhillte a làimhseachadh. A bharrachd air an sin, is dòcha gum bi buaidh paradoxical aig measadh agus riaghladh mearachdach de cho-ghalaran gus an làimhseachadh a thoirt air falbh bho phrìomh nithean a tha a ’cumail suas psychopathology eas-òrdugh ithe agus a bhith a’ lìbhrigeadh dha na h-euslaintich leigheasan neo-riatanach agus a dh ’fhaodadh a bhith cronail.

Dòigh-obrach pragmatach a thaobh cùisean iom-fhillte

Anns a ’chleachdadh clionaigeach agam, bidh mi a’ cleachdadh dòigh phragmatach airson dèiligeadh ri comorbidity inntinn-inntinn co-cheangailte ri eas-òrdughan ithe. Tha mi ag aithneachadh agus mu dheireadh a ’dèiligeadh ri comorbidity a-mhàin nuair a tha e cudromach agus aig a bheil buaidh clionaigeach. Chun na crìche seo, tha an leabhar-làimhe de leigheas giùlan inntinn leasaichte (CBT-E) airson eas-òrdughan ithe a ’roinn comorbidities ann an trì buidhnean:

Eas-òrdughan ithe riatanach

Carson a chaidh eas-òrdughan ithe tro COVID-19