An urrainn dha tràilleachd tòiseachadh san ER?

Susbaint

• Leughadh riatanach tràilleachd
• Geama bhidio cluich ro-chluiche airson trèanadh tràilleachd clionaigeach

Bidh pian a ’freumhachadh an anam. Faodaidh opioids làimhseachadh pian gu h-èifeachdach - agus an uairsin rot an anam agus an corp. Tha làimhseachadh pian fhathast na dhileab duilich don dùthaich gu lèir.

Tha sgrùdadh ùr anns an New England Journal of Medicine a ’soilleireachadh na bùrach opiod ann an dòigh ùr, a’ sealltainn mar a dh ’fhaodadh aon oideas san ER leantainn gu tràilleachd opioid cronach.

Anns an sgrùdadh, cha robh ach mu dhà sa cheud de dhaoine a fhuair opioids gu bhith nan luchd-cleachdaidh cronach - a ’cleachdadh pills pian barrachd air 180 latha sa bhliadhna. Ach bha cuid de dhotairean ER na luchd-òrdachaidh nas trice. Dha na “òrdaichean àrd dian” bha an ìre de chleachdadh cronail timcheall air 30% nas àirde.

Ach gu tric bha iad ag obair gu math a rèir an stiùireadh a th ’ann an-dràsta.

A bheil ER Docs a ’toirt mòran de opiates?

Bha an sgrùdadh anns an New England Journal sònraichte ann an grunn dhòighean. Rinn e sgrùdadh air an fheadhainn nach robh air oideachadh opioid fhaighinn airson co-dhiù sia mìosan ann an 375,000 neach-buannachd Medicare, a ’mhòr-chuid dhiubh thairis air trì fichead sa còig. Bidh seann daoine a ’gabhail mòran de chosgais cùram slàinte, ach tha iad nam buidheann gu math duilich nuair a bhios iad a’ làimhseachadh pian. Tha mòran air buaidh a thoirt air obair dubhaig, no tha iad hip-fhulangach. Le bhith a ’cleachdadh pian àbhaisteach a’ lughdachadh NSAIDs, mar ibuprofen no naproxen, mar sin tha cunnartan a bharrachd ann. Agus tha mòran dhaoine nach bi a ’freagairt ri tylenol. Nuair a tha cuideigin air do bheulaibh a ’brùthadh ann am pian, gu sònraichte cuideigin nas sine aig nach eil mòran taic shòisealta, dè a nì thu?

Tha dotairean ER gu math mothachail air na tha an tinneas tuiteamach opioid a ’dèanamh do dhaoine. Ann an iomadh cùis, is iadsan a ’chiad loidhne de làimhseachadh agus gu tric is iad na h-aon sholaraichean do luchd-cuir opioid. Ann an aon sgrùdadh a-mach à Brigham and Women, thug dotairean ER seachad barrachd air 30 pills opioid dìreach 1.5% den ùine. Ma bheir iad seachad na pills, mar as trice bidh iad ann an dòsan airson 3-5 latha ris a bheil dùil.

Tha seo a ’freagairt air feallsanachd leigheas ER - fuasgladh fhaighinn air an duilgheadas, a-staigh agus a-muigh. Tha còir aig docs ER aire a thoirt do chùisean èiginn. Faodaidh lighichean “cunbhalach” an còrr a làimhseachadh. Tha docs ER, mar an fheadhainn a tha a ’dèanamh leigheas taobh a-staigh ospadal, mar a bhith a’ faighinn amannan fois air falbh bhon obair far nach eil iad “air an gairm.” Tha smachd air ùine cur-seachad na phrìomh àite reic airson dreuchd ann an leigheas èiginneach. Cha bu chòir gum feumadh lighichean èiginneach obair leanmhainn gun chrìoch a thoirt seachad - bidh iad uaireannan.

Agus is dòcha gum bi lighichean cunbhalach, euslaintich a-muigh a ’leantainn air adhart leis an oideas opioid a chaidh a thoirt seachad san ER. Bithear gu tric a ’togail docaichean ER - gu sònraichte nuair a cha mhòr faisg air leth na h-ùine aca a’ dèanamh obair-pàipeir. Chan eilear a ’faicinn euslaintich nas sine cho buailteach a bhith a’ faighinn grèim air opioids cho mòr ri daoine nas òige. Agus càite a bheil an t-àm ann mìneachadh do dhaoine mar a nì iad sìneadh? Gus leigheas corporra òrdachadh, is dòcha nach tèid pàigheadh? Nuair a tha mòran de làimhseachadh pian a-nis air a chuir sìos gu riaghaltasan mar leigheas inntinn-giùlain, cò fhuair ùine airson sin san ER?

Ach a-nis tha fios againn gum faodadh tràilleachd fad-beatha a bhith mar thoradh air aon turas chun ER. Am bi an ùine agus an cothrom aig docs ER bruidhinn ri daoine mu làimhseachadh pian gun dhrogaichean? Am bi iad eadhon a ’sealbhachadh an claonadh, nuair a tha feallsanachd na h-obrach aca a’ fuasgladh na duilgheadas agus a ’gluasad air adhart?

Bheir seo sinn gu duilgheadas “aon dhealbh” eile.

Cùis neònach Xanax

Bidh mòran Ameireaganaich a ’faighinn ionnsaighean panic. Tha timcheall air dà thrian dhiubh den bheachd gur dòcha gur e ionnsaigh cridhe a ’chiad ionnsaigh panic.

Bidh mòran a ’dol chun ER. Bidh luchd-obrach ER, le faochadh bho bhith air “cuir às” ionnsaigh cridhe, gu tric a ’toirt xanax dhaibh, aig a bheil ainm coitcheann alprazolam.

Bidh e ag obair gu sgiobalta. Duilgheadas air fhuasgladh.

Ach a-mhàin timcheall air leth nan daoine a thèid air xanax tha ùine helluva a ’faighinn dheth.

Gu tric cha toigh le eòlaichean-inntinn agus dotairean cadail xanax. Is e an aon uair a chunnaic mi oifigear rannsachaidh NIH a ’goil air an àrd-ùrlar nuair a thuirt e nach do chruthaich xanax duilgheadas mòr tràilleachd. Anns na 1980n, thàinig grunn sgrùdaidhean a-mach a ’nochdadh na duilgheadasan mòra a th’ ann a bhith a ’faighinn dheth xanax; Bha mi mar aon de na daoine sin a bha a ’dèanamh a leithid de sgrùdaidhean.

Leughadh riatanach tràilleachd

Geama bhidio cluich ro-chluiche airson trèanadh tràilleachd clionaigeach